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指甲上出现黑线 医院确诊竟是恶性黑色素瘤

时间:2019-11-04 19:59:31 来源:民生网 作者:佚名 []

据统计,每个人身上平均会有大大小小25颗痣以上,哪些会恶变成黑色素瘤似乎是防不胜防。日前,在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)举办的首届恶性黑色素瘤患教会上,恶性黑色素瘤MDT团队的专家们教广大患者们慧眼识痣,防恶治黑。

脚底一颗痣, 3年后脑转移

江苏省人民医院整形烧伤科主任姚刚介绍,黑色素瘤属于皮肤癌的一种,相比其他癌种,黑色素瘤的发病率一般比较低,但近几年来发病率也以每年3%到5%的速度在提升。黑色素瘤的特点是恶性程度很高,转移发生早,死亡率也很高,患者往往不能及时发现症状,等到发现时,疾病已到了晚期。在门诊上,他们也会遇到各种恶性黑色素瘤的患者,有的是指甲上长出了一条黑线,一查就是恶性黑色素瘤;有的痣破溃了没在意,结果也是黑色素瘤。还有的患者颈部淋巴结变大,查病理是恶性黑色素瘤转移了,但原发灶却怎么也找不到。

在患教会现场,江苏省人民医院肿瘤科主任医师朱陵君也讲述了她印象深的病例:有位70多岁的老大爷,脚上长了一颗痣,有一天发现痣破了,于是去修脚店修了个脚,之后就没再管了,也没告诉家人。三年后痣倒是没有啥大变化,但再查,就发现恶性黑色素瘤脑转移了在使用免疫治疗等手段综合治疗后,患者已经存活了一年多。再回看这个病例,患者脚上的痣肯定不是普通的色素痣,至少也是危险的交界痣了。

恶性黑色素瘤与暴晒关系不大

成年人的黑色素瘤大多起因于儿时所受的暴晒。 过度暴露在日光下的紫外线照射中会导致人们患有黑色素瘤。在网络上,这样所谓的科普信息不少,但在专家看来,这些知识点只说对了一半。

人种不同,恶性黑色素瘤的发生情况也不一样。欧美人群的恶性黑色素瘤,浅表扩散型比较多,而中国人等亚洲人群,肢端型、粘膜型的比较多。 姚刚表示,我们的恶性黑色素瘤,肢端型、粘膜型加起来占了7成左右,长得比较深,也更容易转移。粘膜型比肢端型还要隐匿。欧美人群的恶性黑色素瘤与暴晒确实有关系,而我们的黑色素瘤与日晒关系并不大,更多的还是源自基突变等原因。

平痣不要乱点,重点部位干脆一刀切

身上长了一颗大痣,存在感十足,很多人会担心会不会癌变,而对藏在皮肤下的小痣,警惕性就没那么高了其实恰恰相反。朱陵君表示,通常来说,凸出皮肤的痣,长在表皮的多一点,其实危险性比看得见、摸不出的平痣还要小一些。癌变几率相对其他痣要高的危险分子交界痣,摸起来也是平的。千万不要觉得平痣问题小,就去随意点,痣要如何处理,应当找医生判断。因为点痣而产生的不当的物理、化学性刺激,反而可能增加恶性黑色素瘤的发病几率。

姚刚建议,由于黑色素瘤防不胜防,所以长在易被摩擦的重点部位,比如脚底、手指、腰部扎皮带部位、文胸可能勒到部位等位置的痣,都可以提前处理掉。预防性切除损伤很小,也并不麻烦,但免去了将来恶变的可能。

朱陵君还提醒,绝大多数色素痣是良性的,除了可能对外观有一些影响,对身体健康没有任何影响,但如果有痣有大小、颜色、质地、形状等改变,黑色斑块周围皮肤出现炎症反应,包括出血,溃疡,瘙痒或疼痛等表现,一定要及时去做相应的检查。处理黑色素瘤也不是单个科室单兵作战就可以的,江苏省人民医院已经组建起了恶性黑色素瘤MDT团队,包括整形烧伤科、肿瘤科、皮肤科、病理科等等,不同科室共同为恶性黑色素瘤患者选择合适的治疗方案,来延长患者生命。

ABCDE判断痣是否有癌变可能

目前,判断痣是否有潜在癌变的,有ABCDE法则,五个大写字母代表了痣的五大异常特征:

A(asymmetry)指痣的对称性:良性痣多为圆形或形状对称。

B(borders)是边缘光滑与否:边缘不整齐、模糊不清的要提高警惕。

C(color)指颜色:良性痣大多只有一个颜色,痣上出现杂色,就要注意了。

D(diameter)是直径6毫米:正常身体上的痣直径要小于6毫米,对于国人来说,长在手掌、脚掌、手指、脚趾的痣,标准还要更小。

E(evolution) 动态变化:当痣的大小、形状、颜色、隆起度等发生改变,需要引起注意。

(仁依轩)

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